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研修医・レジデントにおすすめの循環器内科のおすすめの教科書・本を項目別にご紹介いたします． 項目としては，循環器内科全般，心電図，不整脈，高血圧，心エコー，血栓，循環器内科治療薬にわかれています． ※「循環器内科研修医・レジデントにおすすめの本・教科書wiki」では常時編集にご協力していただける方を募集しております．編集に興味のある方はご連絡ください！ 不整脈 ＜不整脈治療薬ファイル・・・おすすめ度★★★★★＞ 抗不整脈薬に関する書籍の鉄板です． わかりやすく、基本から発展まで抑えられている良い本です。 抗不整脈薬で本を探しているのなら、まずこれからでいかがでしょうか。 ＜画像クリックでamazonに移動します＞
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X 不整脈 備考 上室性・心室性不整脈 102E47 78歳の男性。動悸発作を主訴に来院した。発作は2か月前から週3，4回の頻度で起こり，強い動悸が誘因なく突然始まり10分から2時間ほど持続する。めまいと失神とはない。来院時，脈拍は 100/分，不整。 考えられるのはどれか。 a 完全右脚ブロック b 完全房室ブロック c 発作性上室性頻拍 d 発作性心房細動 e 心室細動 × a × b × c ○ d × e 正解 d
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胎児期に治療が必要な不整脈 １．持続性上室性頻拍 ２．心房粗動 →ジギタリスなどを母体投与 ３．完全ＡＶブロック →β刺激薬(硫酸サルブタモール：ベネトリン、塩酸リトドリン：ウテメリン)を母体投与
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1 不整脈 約10％ A 頻脈性上室性不整脈 上室性期外収縮，発作性上室性頻拍症，WPW症候群，心房細動，心房粗動 B 頻脈性心室性不整脈 心室性期外収縮，心室頻拍，心室細動 C 徐脈性不整脈 洞不全症候群〈sick sinus症候群〉，房室ブロック D QT延長症候群 E 心臓突然死
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C 徐脈性不整脈 小項目 洞不全症候群〈sick sinus症候群〉，房室ブロック 102A59 76歳の男性。失神を主訴に来院した。最近1か月の間に2度失神し，その際前額部を打撲している。Holter心電図を別に示す。 対応として適切なのはどれか。 a アトロピン投与 b リドカイン投与 c プロプラノロール投与 d イソプロテレノール投与 e 心臓ペースメーカー植え込み × a × b × c × d ○ e 正解 e 101A18 13歳の男子。不整脈を指摘され来院した。自覚症状はない。成長・発達に異常はない。体温 36.5℃。脈拍 60/分，不整。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部に異常を認めない。心電図を別に示す。 （画像クリックで拡大） 対応として適切なのはどれか。 a 経過観察 b イソプロテレノール投与 c ペースメーカー挿入 d 除細動器植え込み e カテーテルアブレーション ○ a × b × c × d × e 正解 a 診断 Wenchebach型2度房室ブロック 99A19 13歳の男子。脈の不整を指摘され来院した。自覚症状はない。成長・発達に異常はない。体温 36.5℃。脈拍 60/分，不整。心雑音は聴取しない。呼吸音は正常である。腹部に異常を認めない。心電図を別に示す。 （画像クリックで拡大） 診断はどれか。 a 洞房ブロック b 房室ブロックＩ度 c 房室プロックⅡ度 d 房室ブロックⅢ度 e 完全右脚ブロック × a × b ○ c × d × e 正解 c 診断 Wenckebach型第Ⅱ度房室ブロック
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どうやったら治るの？
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ふせいみゃく【登録タグ ふ 曲 残響P 鏡音リン】 作詞：残響P 作曲：残響P 編曲：残響P 唄：鏡音リン 曲紹介 知らぬが仏でバイバイバイ。 絵：悠久ポン酢 歌詞 （piaproより転載） 死にたいなら 死ねばいいのにさ。 また喚いて。 聞きたくない、 言葉ばかりでさ。 息をやめた。 いなくなってほしい、ほしい。 君が生きてるだけで吐き気がする。 汚いボクはゴミ箱へ。 綺麗な君は病棟で、 夢の中で踊る僕たちはまだ確かに。 ベッドの上で嗤う君の脈は微かに。 痛みあってほしい、ほしい。 ボクは息してるだけで死にたくなる。 知らない誰かが指をさす。 知らないふりして水をさす。 知らぬが仏でバイバイバイ。 恨むならどうかあの子を。 触らぬ神に祟りなし。 どこか遠くでお幸せにね。 いなくなってほしい、ほしい。 君が生きてるだけで吐き気がする。 汚いボクはゴミ箱へ。 綺麗な君は病棟で、 コメント 隔離病棟とは関係ないのかな？ -- 名無しさん (2018-02-19 03 43 09) 病棟って言葉があるから関係なくは無いと思う -- 名無しさん (2019-07-30 11 19 21) 名前 コメント
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A 頻脈性上室性不整脈 小項目 上室性期外収縮，発作性上室性頻拍症，WPW症候群，心房細動，心房粗動 備考 カテーテルアブレーション，Maze手術 101F21 ジギタリスの適応はどれか。 a 貧血 b 狭心症 c 慢性心房細動 d 完全房室ブロック e 甲状腺機能亢進症 × a × b ○ c × d 禁忌 × e 正解 c 101G20 38歳の男性。頻回に生じる動悸発作を主訴に来院した。以前から年に数回，1～2時間持続する動悸を自覚していたが自然に消失するために放置していた。意識を消失したことはない。血圧 126/74mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。非発作時の心電図を別に示す。 （画像クリックで拡大） 動悸発作の原因と考えられる不整脈はどれか。 a 房室ブロック b 心房粗動 c 心室性期外収縮 d 上室性頻拍 e 心室性頻拍 × a × b × c ○ d × e 正解 d 診断 WPW症候群 100F20 72歳の女性。動悸を主訴に来院した。数年前から労作時の動悸を自覚していた。脳梗塞の既往がある。脈拍 104/分，不整。血圧 130/74mmHg。心尖部を最強点とする2/6度の全収縮期雑音を聴取する。心電図を別に示す。 #ref error ：ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (100F20.jpg) 治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。 a ワーファリン b ジギタリス c アトロピン d リドカイン e ドパミン ○ a ○ b × c × d × e 正解 ab 診断 頻脈性心房細動 99G18 23歳の女性。30分前に突然出現した動悸のため来院した。意識清明。呼吸数 20/分。血圧 102/66mmHg。心雑音なく，肺野にラ音を認めない。来院時の心電図を別に示す。 （画像クリックで拡大） 適切な治療薬はどれか。 (1) リドカイン (2) ドパミン (3) ジギタリス (4) ベラパミル (5) アトロピン a (1),(2) b (1),(5) c (2),(3) d (3),(4) e (4),(5) × (1) × (2) ○ (3) ○ (4) × (5) 正解 d 診断 発作性上室性頻拍症（paroxysmal supraventricular tachycardia：PSVT）
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(1) Neonatal tachycardias an update. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2006; 91 F136-44 新生児における頻脈のレビュー. (2) Fetal and Neonatal Arrhythmias. NeoReviews 2008; 9(6) e242-52 胎児および新生児の不整脈のレビュー.
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B 頻脈性心室性不整脈 小項目 心室性期外収縮，心室頻拍，心室細動 102A58 44歳の男性。深夜に帰宅後，意識を失う発作を繰り返したため搬入された。1か月前から就寝時に時々胸苦しさを自覚していた。最近仕事が忙しく疲れ気味であった。40歳時に健康診断で心電図異常を指摘されていた。家族歴に特記すべきことはない。救急車の中で記録された発作時の心電図と来院時の安静時心電図とを別に示す。 対応として適切なのはどれか。 a β遮断薬投与 b ベラパミル投与 c ジギタリス投与 d 除細動器植え込み e 心臓ペースメーカー植え込み × a × b × c ○ d × e 正解 d 100C1，100C2，100C3 次の文を読み，1～3の問いに答えよ。 70歳の男性。肺癌の手術目的で入院した。 現病歴： 3か月前から咳が出現した。近医にて胸部エックス線撮影，胸部CTおよび気管支鏡検査を受け，左上葉原発の肺癌と診断された。 既往歴： 38歳から高血圧症で降圧薬を服用中である。40歳から腎不全に対して週3回の血液透析を受け，無尿で経過している。 現症： 身長 165cm，体重 60kg。脈拍 64/分，整。血圧 148/88mmHg。皮膚は乾燥し，左前腕に内シャントを認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。 検査所見： 血液所見：赤血球 380万，Hb 10.1g/dl，Ht 35%，白血球 6800，血小板 32万。血清生化学所見：尿素窒素 72mg/dl，クレアチニン 7.6mg/dl，Na 140mEq/，K 5.1mEq/l，Cl 104mEq/l。心電図上，洞調律であり虚血を疑う所見はない。手術前日に血液透析を受けた。 手術・麻酔経過： 右側臥位にて左肺上葉切除術を予定した。麻酔は全身麻酔で換気は左右分離肺換気で行った。開胸操作までは脈拍 64/分，血圧 160/96mmHg前後で推移したが，胸腔内操作が始まって1時間後，肺動脈からの出血が始まり，電解質液，代用血漿製剤1000mlを投与した。10分後，出血量が1900mlを超え，血圧が 64/48mmHgへと低下した。赤血球濃厚液1600mlを急速に輸血したところ，心電図上T波が尖鋭化し心室細動となった。純酸素による両肺換気，術者による心マッサージ，電気的除細動によって3分後に回復し，リドカイン 1mg/kg/時間と塩酸ドパミン 5μg/kg/分の持続投与で，以後洞調律で安定した。心拍再開後の瞳孔径は左右とも2mmであり，麻酔からの覚醒に問題はなかった。心室細動時の動脈血ガス分析（両肺換気，100%酸素）ではpH 7.30，PaO2 592Torr，PaCO2 37Torr，BE -6.5mEq/l。Hb 9.6g/dlであった。 C1 急速輸血を開始した時の出血量は患者の推定循環血液量の約何パーセントか。 a 10% b 20% c 30% d 40% e 50% × a × b × c ○ d × e 正解 d C2 この患者の心室細動の原因はどれか。 a 高ナトリウム血症 b 高カリウム血症 c 高カルシウム血症 d 高リン血症 e 高マグネシウム血症 × a ○ b × c × d × e 正解 b C3 この患者の心室細動に対する静注薬として最も適切なのはどれか。 a ループ利尿薬 b 塩化カリウム c 副腎皮質ステロイド薬 d グルコン酸カルシウム e 非カテコラミン系昇圧薬 × a × b 禁忌 × c ○ d × e 正解 d 診断 腎不全，高カリウム血症，心室細動